Các chuyên gia Nam học cho rằng, MicroTESE là một trong những tiến bộ vượt bậc trong việc hỗ trợ sinh sản. Kỹ thuật vi phẫu thuật tinh hoàn này sở hữu nhiều ưu điểm như: tỷ lệ lấy được tinh trùng cao, ít làm tổn thương tinh hoàn và cho kết quả thụ tinh ống nghiệm tương đương với tinh trùng lấy trong tinh dịch.
Vi phẫu thuật tinh hoàn tìm tinh trùng là gì?
Vi phẫu thuật tinh hoàn (Microdissection TESE - MicroTESE) là kỹ thuật hiện đại phân mô tinh hoàn để trích tinh trùng cho bệnh nhân vô tinh, thay thế cho phương pháp cổ điển là chọc hút PESA hay kỹ thuật TESE - phân mô tinh hoàn. Được thực hiện với sự trợ giúp của kính vi phẫu, nên MicroTESE là lựa chọn tối ưu cho những ca vô tinh không do tắc, giúp tìm được những ống sinh tinh có thể còn sinh tinh, hạn chế sang chấn và tránh phá hủy chức năng tinh hoàn, tăng khả năng tìm thấy tinh trùng để thực hiện ICSI so với kỹ thuật TESE thường quy. (1)
Việc trích lấy tinh trùng từ sâu bên trong mô tinh hoàn của người bệnh nhằm phục vụ cho việc thực hiện các phương pháp hỗ trợ sinh sản như thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) hay Tiêm tinh trùng vào bào tương (ICSI). Kỹ thuật này được thực hiện thành công ở nước ta từ năm 2010 và đến nay vẫn được đánh giá cao về ưu điểm vượt trội so với các phương pháp lấy tinh trùng trước đây. Với những trường hợp tinh hoàn tổn thương quá nặng, tinh hoàn bị teo nhỏ, khả năng sinh tinh kém thì MicroTESE được xem là biện pháp cuối cùng để tìm tinh trùng cho những bệnh nhân vô tinh.
MicroTESE được thực hiện trong phòng phẫu thuật với sự hỗ trợ của kính vi phẫu và phương pháp gây mê toàn thân. Quá trình vi phẫu thuật mất khoảng từ 1 - 4 giờ.
Kỹ thuật phẫu thuật này có thể được thực hiện nhiều lần, nếu tinh trùng được tìm thấy nhiều hoặc việc trữ đông bị trục trặc.
Kỹ thuật MicroTESE được áp dụng trong trường hợp nào?
Không có tinh trùng là nguyên nhân gây vô sinh nam. Trong đó, nguyên nhân gây ra tình trạng không có tinh trùng bao gồm tắc nghẽn và không do tắc nghẽn. Nghĩa là quá trình sản xuất tinh trùng ở tinh hoàn gặp vấn đề. Hoặc do tắc ở một bộ phận nào đó khiến cho việc vận chuyển bị gián đoạn, tinh trùng không có mặt trong tinh dịch của nam giới, ảnh hưởng đến việc thụ thai của phụ nữ.
Các mô tinh hoàn ở trường hợp vô tinh này có sự hư hại không đồng nhất. Một số còn sản xuất được tinh trùng, một số không. Lượng tinh trùng ít ỏi tồn tại ở ống sinh tinh, tự tiêu hủy vì không có đủ điều kiện ra ngoài.
Kỹ thuật vi phẫu thuật tinh hoàn MicroTESE là giải pháp ưu việt, phục vụ cho những trường hợp không có tinh trùng do tinh hoàn đã bị hư hỏng, mất khả năng sản sinh tinh trùng. Với sự hỗ trợ của các trang thiết bị chuyên dụng hiện đại, các bác sĩ giàu kinh nghiệm sẽ tìm kiếm trong từng ống sinh tinh những tinh trùng còn sống để lấy ra ngoài, phục vụ cho việc hỗ trợ sinh sản.
Khi thực hiện trích tinh trùng, phương pháp đốt điện lưỡng cực được thực hiện cẩn thận để đảm bảo cho việc cầm máu. Sau khi hoàn tất, các bác sĩ sẽ trả tinh hoàn trở vị trí cũ và đóng vết mổ bằng chỉ khâu chuyên dụng tự tiêu.
Tỷ lệ tìm thấy tinh trùng bằng vi phẫu thuật trích tinh trùng
Nhiều kết quả thống kê cho thấy, phẫu thuật tinh hoàn tìm tinh trùng MicroTESE mang đến hiệu quả tích cực trong việc điều trị vô tinh cho nam giới, tỷ lệ tìm thấy tinh trùng cao ở nhiều loại bệnh như:
- 60-70% các trường hợp vô sinh nam do hai tinh hoàn teo, không sinh tinh có khả năng tìm được tinh trùng
- Có thể lên tới 100% khả năng tìm thấy tinh trùng ở bệnh nhân quai bị làm teo hai tinh hoàn
- Khoảng 90% người bị tinh hoàn teo do ẩn cũng có hy vọng tìm thấy tinh trùng
- 50-70% bệnh nhân bị bệnh di truyền làm teo tinh hoàn như hội chứng Klinefelter, XXY có khả năng tìm được tinh trùng
- Khoảng 50% người bệnh mất đoạn nhiễm sắc thể Y AZFc tìm được tinh trùng
Bên cạnh đó, phương pháp này còn có những ưu điểm như:
- Ít gây ra tổn thương tinh hoàn
- Cơ hội bảo quản lạnh tinh trùng tương đối cao hơn
- Ít phát sinh biến chứng tụ máu, xơ hóa hay bị teo tinh hoàn
Tinh trùng được xử lý như thế nào sau phẫu thuật?
Kỹ thuật phẫu thuật tinh hoàn lấy tinh trùng được sử dụng để phục vụ cho việc thụ tinh ống nghiệm. Vì thế, ngay sau khi trích, những con tinh trùng quý giá này sẽ được rửa, lọc và bảo quản hết sức nghiêm ngặt trong tủ an toàn sinh học tại các phòng thí nghiệm để đảm bảo chất lượng cho việc thụ tinh. (2)
Cách xử lý tinh trùng sau khi trích được từ tinh hoàn cũng phụ thuộc vào phương pháp hỗ trợ sinh sản được lựa chọn. Cụ thể:
Tinh trùng được sử dụng ngay
Với những trường hợp người vợ đã được dùng thuốc kích trứng, phẫu thuật này sẽ được thực hiện trước 1 ngày hoặc cùng ngày hút trứng để tiến hành thụ tinh. Khi đó, bác sĩ sẽ dùng tinh trùng vừa thu được sau khi làm MicroTESE ủ tối thiểu 1 giờ, sau đó tiêm vào bào tương noãn.
Tinh trùng được trữ đông
Nếu người vợ chưa được kích thích trứng, tinh trùng sau khi lấy ra khỏi tinh hoàn sẽ được trữ đông. Đến khi trứng đã sẵn sàng, các bác sĩ sẽ tiến hành rã đông để thực hiện việc thụ tinh. Tuy nhiên, quá trình cấp đông và rã đông này tiềm ẩn nguy cơ làm hỏng tinh trùng, có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ thụ tinh.
Biến chứng có thể xảy ra
Bất kỳ phẫu thuật nào cũng tiềm ẩn rủi ro, biến chứng. Với vi phẫu thuật tinh hoàn MicroTESE, các chuyên gia nhận thấy có những rủi ro như sau:
- Cảm giác đau đớn, khó chịu ở tinh hoàn và bìu
- Chảy máu hoặc nhiễm trùng
- Giảm nồng độ nội tiết tố Testosterone trong huyết thanh. Nhưng tình trạng này sẽ được cải thiện sau khoảng 18 tháng
- Người bệnh bị đau họng, buồn nôn, táo bón và đau nhức toàn thân, nhưng các triệu chứng này sẽ biến mất trong vòng 48 giờ
- Mất thời gian để tinh hoàn khôi phục khả năng sản xuất tinh trùng
Lời khuyên của các chuyên gia Nam học khi thực hiện phẫu thuật trích tinh trùng từ tinh hoàn là, người bệnh nên báo ngay với bác sĩ khi nhận thấy có biểu hiện:
- Dấu hiệu xuất huyết dưới da với các vết bầm nghiêm trọng (màu đen và xanh)
- Người bệnh cảm thấy đau nhói hoặc sưng phồng xung quanh bìu
- Có dấu hiệu nhiễm trùng như sốt cao hơn 38,3ºC; ớn lạnh; vùng bìu nóng, sưng, đỏ và đau
- Có mủ chảy ra từ vết mổ và các dấu hiệu bất thường khác
Cần chuẩn bị gì trước khi phẫu thuật?
Quá trình thực hiện vi phẫu thuật tinh hoàn thường mất khoảng 1 giờ. Tuy nhiên, một vài trường hợp có thể mất 2-3 giờ, tùy thuộc vào kích thước của tinh hoàn và thời gian các chuyên gia phải quan sát để tìm ống sinh tinh có chứa tinh trùng.
Để cuộc phẫu thuật diễn ra thành công, người bệnh có thể được chỉ định dùng thuốc nội tiết trước đó 3 tháng để tối ưu hóa tỷ lệ lấy tinh trùng khỏe mạnh.
Một số việc cần người bệnh chuẩn bị trước khi làm phẫu thuật bao gồm:
7 ngày trước phẫu thuật
- Không dùng bất kỳ loại thuốc Aspirin nào hoặc nhóm thuốc Ibuprofen, Naproxen để hạn chế chảy máu trong và sau phẫu thuật
- Sắp xếp việc cá nhân và người thân hỗ trợ đón về nhà sau phẫu thuật
1 ngày trước phẫu thuật
- Ăn uống: Sau nửa đêm, người bệnh nên ngừng ăn uống
- Vệ sinh cá nhân sạch sẽ vào đêm trước khi phẫu thuật bằng xà phòng diệt khuẩn, mặc quần áo sạch, không sử dụng nước hoa, chất khử mùi sau khi tắm
Vào ngày phẫu thuật
- Vẫn tiếp tục nhịn ăn uống
- Mặc quần chuyên dụng theo hướng dẫn của bác sĩ
- Đến bệnh viện cùng với người thân để được hỗ trợ đón về nhà
Chăm sóc sau phẫu thuật
Sau khi thực hiện vi phẫu thuật tinh hoàn, các bác sĩ sẽ tư vấn chi tiết cho bạn tự theo dõi và chăm sóc sức khỏe tại nhà. Nhìn chung là bạn có thể sẽ được hướng dẫn như sau:
Chăm sóc vết thương
- Bìu sẽ sưng đau trong 24-48 giờ và sẽ đỡ sau vài ngày hoặc vài tuần. Người bệnh có thể dùng thuốc giảm đau, chườm lạnh để chống sưng. Sau phẫu thuật 24 giờ, nên ngừng chườm lạnh. Giữ cho vết mổ sạch sẽ, khô ráo.
- Sau 24 giờ phẫu thuật, người bệnh có thể được tháo băng, tắm rửa. Nhưng vẫn nên dùng các biện pháp hỗ trợ trong 3 ngày. Sau đó có thể mặc quần lót như bình thường. (3)
Sử dụng thuốc đúng và đủ
- Bác sĩ sẽ kê toa thuốc để giảm đau sau phẫu thuật tinh hoàn. Người bệnh nên thực hiện đúng theo chỉ dẫn về liều lượng, cách dùng
- Nếu có dùng các loại thuốc khác, nên hỏi ý kiến của bác sĩ để tránh tương tác thuốc
Ăn uống hợp lý
- Uống nhiều nước để cơ thể cảm thấy dễ chịu
- Thực hiện chế độ ăn uống cân bằng. Chọn thức ăn dễ tiêu hóa như súp, cháo… Tránh ăn thức ăn nhiều dầu mỡ, cay nóng
Sinh hoạt điều độ
- Vận động nhẹ nhàng tùy theo tình trạng sức khỏe
- Kiêng quan hệ tình dục (bao gồm cả thủ dâm) trong khoảng 3-4 tuần
Trung tâm Tiết niệu Thận học, Khoa Nam học - Tiết niệu của Hệ thống BVĐK Tâm Anh quy tụ đội ngũ các chuyên gia đầu ngành, Nội khoa và Ngoại khoa, giỏi chuyên môn, tận tâm.
Nhà giáo nhân dân GS.TS.BS Trần Quán Anh, Thầy thuốc ưu tú PGS.TS.BS Vũ Lê Chuyên là những cây đại thụ trong ngành Tiết niệu Thận học Việt Nam. Cùng với các tên tuổi Thầy thuốc ưu tú TS.BS Nguyễn Thế Trường Thầy thuốc ưu tú BS.CKII Tạ Phương Dung, TS.BS Nguyễn Hoàng Đức, TS.BS Từ Thành Trí Dũng, ThS.BS.CKI Nguyễn Đức Nhuận, BS.CKII Nguyễn Lê Tuyên, ThS.BS Nguyễn Tân Cương, ThS.BS Tạ Ngọc Thạch, BS.CKI Phan Trường Nam…
Các chuyên gia, bác sĩ của Trung tâm luôn tự tin làm chủ những kỹ thuật mới nhất, phát hiện sớm và điều trị hiệu quả các bệnh lý về thận và đường tiết niệu, giúp người bệnh rút ngắn thời gian nằm viện, hạn chế nguy cơ tái phát, nâng cao chất lượng cuộc sống.
Với hệ thống máy móc, trang thiết bị hiện đại hàng đầu trong nước và khu vực; Phòng mổ đạt tiêu chuẩn quốc tế; Cùng với khu nội trú và dịch vụ cao cấp 5 sao… Trung tâm Tiết niệu Thận học nổi bật với các dịch vụ thăm khám, tầm soát và điều trị tất cả các bệnh lý đường tiết niệu. Từ các thường gặp cho đến các cuộc đại phẫu thuật kỹ thuật cao. Có thể kể đến phẫu thuật nội soi sỏi thận, ghép thận, cắt bướu bảo tồn nhu mô thận; cắt thận tận gốc; cắt tuyến tiền liệt tận gốc; cắt toàn bộ bàng quang tạo hình bàng quang bằng ruột non; cắt tuyến thượng thận; tạo hình các dị tật đường tiết niệu… Chẩn đoán - điều trị nội khoa và ngoại khoa tất cả các bệnh lý Nam khoa.
Để đặt lịch khám và phẫu thuật tuyến tiền liệt với các chuyên gia đầu ngành tại Trung tâm Tiết niệu Thận học, Khoa Nam học - Tiết niệu Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, quý khách có thể đặt hẹn trực tuyến qua các cách sau đây:
- Gọi tổng đài 0287 102 6789 (TP HCM) hoặc 024 3872 3872 (Hà Nội) để đăng ký lịch hẹn khám bệnh riêng với chuyên gia, thông qua nhân viên chăm sóc khách hàng.
- Đăng ký hẹn khám bệnh với bất kỳ bác sĩ nào mà mình tin tưởng tại đường link: https://tamanhhospital.vn/danh-cho-khach-hang/dat-lich-kham/
- Gửi tin nhắn trên Fanpage Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh hoặc Fanpage Tiết niệu - Nam học BVĐK Tâm Anh
- Nhắn tin qua Zalo OA của BVĐK Tâm Anh.
Vi phẫu thuật tinh hoàn MicroTESE được đánh giá là một thành tựu quan trọng trong việc điều trị các vấn đề về sức khỏe sinh sản, giúp nam giới tìm thấy cơ hội làm cha nếu chẳng may bị vô sinh.
